Größere Reichweite und umfassendere Funktionalität. Dies ist das Ziel der Health Cloud Initiative (HCI) mit der Integration der beiden persönlichen Gesundheitsumgebungen (PHE). Uw Zorg Online (UZO) und Quli. „Eine logische Kombination“, sagt Innovationsdirektor Gideon Kreytz. Beide PGOs operieren bereits unter der Flagge von HCI. Eine weitere Integration kombiniert die logistische Leistungsfähigkeit von Uw Zorg Online mit Qulis personalisiertem Ansatz.
Zowel Uw Zorg Online wie Quli gelten als Pioniere der PGO. Quli – kurz für „Quality of Life“ – begann 2013 als soziale Initiative mehrerer Gesundheitsorganisationen. Mit Quli wollten die Initiatoren eine digitale Umgebung entwickeln, die Menschen und ihren Angehörigen mehr Kontrolle über ihr Leben, ihre Gesundheit und Pflege gibt. Pharmeon entstand aus der Online-Plattform für die Primärversorgung Uw Zorg Online seit über zwanzig Jahren aktiv. Mit über 3,5 Millionen Nutzern Uw Zorg Online sich selbst als „die Gesundheitsplattform der Niederlande“.
Patientenorientierte Funktionen
Uw Zorg Online und Quli haben zwei verschiedene Anfahrtswege, aber deshalb passen sie gut zusammen, glaubt Kreytz. „Quli basiert auf der Person des Bürgers. Bei Quli stehen die Menschen und das sie umgebende Netzwerk im Mittelpunkt. Der Uw Zorg Online-Umgebung ist viel mehr eine logistische Umgebung. Hausärzte, Apotheken und andere können mit ihren E-Services teilnehmen, sodass Sie als Patient eine Terminvereinbarung durchführen können. Aber natürlich ist es auch gut, wenn konkrete Funktionen enthalten sind, die einen direkten Mehrwert für Sie als Bürger oder als Person haben. Darüber hinaus ist der informelle Pflegeaspekt bei Quli explizit vorhanden. Dadurch wird eine digitale Unterstützung zur Selbständigkeit und Eigenverantwortung geleistet. Innen Uw Zorg Online Fehlen uns gar patientenorientierte Features wie Tagebuch und positive Gesundheit? Deshalb passen wir gut zueinander.“
Benutzerbedarf
Mit der Integration scheint es HCI um den Bemühungen des Ministeriums für Gesundheit, Wohlfahrt und Sport zuvorzukommen, den Markt für PGOs zu konsolidieren. Derzeit sind zehn Anbieter aktiv, das Ministerium für Gesundheit, Gemeinwohl und Sport will diese Zahl nun per Ausschreibung auf drei reduzieren. Laut Kreytz ist die Integration von Uw Zorg Online und Quli ist nicht in erster Linie durch taktische Motive, sondern durch die Bedürfnisse der Benutzer motiviert. „Man sieht, dass die Welten immer stärker zusammenwachsen. Langfristig werden wir immer mehr Segmente des Gesundheitswesens erschließen. Hierzu zählen neben der hausärztlichen Versorgung, dem Krankenhaus und der psychiatrischen Versorgung auch Reha-, Pflege- und paramedizinische Dienste. Auf diese Weise schaffen wir wirklich eine Umgebung für Sie und für mich. Wenn ich dank des MedMij-Vereinbarungssystems auch Informationen zwischen Gesundheitsdomänen austauschen kann, dann haben Sie eine PGO, wie Sie sie sich einmal vorgestellt haben.“
Ziel-Mittel-Verwirrung
Als Gründer von Pharmeon und Uw Zorg Online Kreytz verfolgt die Entwicklungen rund um die PGOs aufmerksam. Was ihm auffällt, ist, dass es der Regierung seiner Meinung nach im Laufe der Jahre nicht immer gelungen ist, richtig zwischen Mitteln und Zielen zu unterscheiden. „Meiner Ansicht nach kam es tatsächlich zu einer Verwechslung von Zielen und Mitteln. Hätte sich die Regierung darauf beschränkt, Standards zu schaffen und Bedingungen für deren Anwendung festzulegen, hätte sie sich die Dinge leichter gemacht und wir wären weiter vorangekommen. Letztlich wurde den PGOs und der Schaffung eines Marktes mehr Wert beigemessen als der Freigabe der Daten selbst. Das ist schade. In der Folge war es nicht möglich, die PGOs ordnungsgemäß zum Fliegen zu bringen. Deshalb kehren wir jetzt zur Idee eines PGO-Marktes zurück.“
MedMij-System
Dies ändert nichts daran, dass laut Kreytz einiges in Bewegung gesetzt wurde. "Es MedMij-System, das es Nutzern und medizinischem Fachpersonal ermöglicht, Gesundheitsdaten sicher und zuverlässig auszutauschen, ist an sich schon äußerst wertvoll. Das beweist sich jeden Tag aufs Neue. Wir haben jetzt eine Initiative, bei der Patienten ihre eigene Akte für eine Zweitmeinung mitbringen können. Ohne das MedMij-System hätten wir dies nicht flächendeckend umsetzen können.“
„Wir sind in den Niederlanden ziemlich weit gekommen. In der Welt der Allgemeinmediziner gibt es zwei große Umgebungen: MijnGezondheid.net und Uw Zorg Online. Diese decken fast die gesamte Grundversorgung in den Niederlanden ab. Wenn ich als Leistungsempfänger meine Akte digital einsehen möchte, kann ich das ganz einfach tun. Und wenn ich meine Akte aus dem Krankenhaus abholen möchte, kann ich zumindest einen Teil dieser Akte über das MedMij-System abholen. Wir sind also tatsächlich schon ziemlich weit gekommen.“
PGO unbekannt
Dass der durchschnittliche Niederländer immer noch keine Ahnung hat, wofür PGO steht, beunruhigt Kreytz nicht. „Der durchschnittliche Niederländer sollte die Erfahrung machen, dass er einfach auf seine Daten zugreifen kann, wenn er eine Gesundheits-App auswählt. Die App muss zuverlässig und sicher sein und bestimmte Anforderungen erfüllen. „Dass jemand auf die Idee gekommen ist, eine solche App als persönliche Gesundheitsumgebung zu bezeichnen, muss ich als Nutzer gar nicht wissen.“
Eigene Richtung
Kreytz‘ relativierender Kommentar kann nicht darüber hinwegtäuschen, dass die Regierung mit den PGOs Großes vorhat. Ziel der Regierungspolitik ist es, dass ab dem nächsten Jahr jeder Bürger, der dies wünscht, über eine PGO digitalen Zugriff auf seine Gesundheitsdaten hat. In der maximalistischen Variante wird PGO sogar als Dreh- und Angelpunkt der persönlichen Kontrolle über Pflege und Gesundheit dargestellt. Kreytz steht dieser Auffassung mit einer gewissen Skepsis gegenüber: Die Nutzung dürfe nie Selbstzweck sein. Aus seiner Sicht liege die Bedeutung der PGO derzeit vor allem in ihrer Verfügbarkeit.
Wert
„Es kommt nicht in erster Linie darauf an, wie oft man es benutzt. Ich glaube, das ist ein Denkfehler. Das ist, als würde ich einen Feuerlöscher in meinem Haus aufhängen und dann nach einem Jahr sagen: Ich habe ihn nie wirklich benutzt, also nehme ich ihn mit. Er hat also keinen Wert? Nein, es hat einen Wert, weil es da ist. Dasselbe gilt auch für Gesundheitsdaten. Diese Verfügbarkeit hat einen Wert. Wenn Sie die Daten zur Verfügung stellen, werden sie sich natürlich weiterentwickeln. Wenn es für mich als Bürger interessant ist, mich in einer digitalen Umgebung aufzuhalten, in der ich die Daten meines Wearables mit denen meines Hausarztes kombinieren kann, dann werde ich das tun. Für eine Person hat es einen Wert, für eine andere jedoch überhaupt keinen. Natürlich gibt es viele Menschen mit Behinderungen oder chronischen Erkrankungen, für die Daten und Unterstützung oft hilfreich sein können. Allerdings sollte die Regierung zu diesem Zeitpunkt nicht den Versuch unternehmen, den Markt zu kontrollieren. Diese Daten sind wichtig. Auch wenn ich als Bürger diese Daten nicht täglich nutze, bin ich froh, dass ich bei Bedarf selbst darauf zugreifen kann.“
Datenverfügbarkeit
Auch wenn es um die nahe Zukunft von PGOs geht, betont Kreytz weiterhin die Datenverfügbarkeit. „Die Datenverfügbarkeit bleibt im Gesundheitswesen ein Hindernis. Wenn Sie als Patient Ihre Krankenhausinformationen abrufen, werden Sie feststellen, dass diese begrenzt sind. Dies war die Situation vor MedMij und dies ist auch nach MedMij noch der Fall, wenn auch in etwas abgeschwächter Form. Warum? Nach wie vor gibt es Parteien, die ein Interesse daran haben, den Zugriff auf Daten kontrollieren zu können. Mit der Einführung großer Sprachmodelle sind Daten noch wichtiger geworden. Darin liegt so viel Wert. Deshalb fordere ich die Regierung auf, sich auf die Datenverfügbarkeit zu konzentrieren, sicherzustellen, dass es Anforderungen an Parteien gibt, die Daten zur Verfügung stellen oder verwenden, und dann den Markt seine Arbeit machen zu lassen. Dann sehe ich, dass die Innovation schnell zunimmt.“
Quelle: Dutch Health Hub